交流会入会申込書（団体用）

中国・地域づくり交流会　入会申込書（団体用）

銀行振込，郵便振替による入金を確認した後，入会登録を行います。アプローチ編「年会費の払い方」をご覧ください。

団体名
ふりがな
代表者氏　名
担当者氏　名
連絡先	（ニュースレター送付先）
郵便番号
住　所
ＴＥＬ
ＦＡＸ
E-mail
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	会費送金銀行振込／郵便振替
事務局連絡覧	参加したい部会，交流会活動についてのご意見，要望等をご記入ください。配布する会員名簿への記載を望まない方，および記載事項から除外したい項目があればご記入ください。